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三年輾轉四地求醫,7歲男孩體內植入20歲的心,協和醫院完成第100例兒童心臟移植手術,系全國第一

2021-03-18 12:49:24 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
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7歲的凡凡三年輾轉四地就醫,從萬州到重慶再到成都,等來到協和醫院就診時已是終末期心臟衰竭,心臟移植是他唯一生的希望。近日,協和醫院心臟大血管外科董念國教授團隊為他植入20歲的心,生命再次得以延續。至此,協和醫院完成的第100例兒童心臟移植,這意味着該院是全國完成兒童心臟移植例數最多的醫療機構。

協和心外,心的希望!從探索到成熟,如今,兒童心臟移植已是終末期心臟衰竭的常規治療。

三年輾轉四地求醫,七歲男孩危在旦夕!

七歲的凡凡是重慶萬州人,3年前就出現精神差,運動能力下降的症狀。有時稍微爬坡就上氣不接下氣,嘴脣發紫。隨後在當地醫院診斷為心肌病、三尖瓣重度關閉不全、心功能不全。

從2018年初到2021年初,從萬州到重慶、成都再到武漢,三年的時間,凡凡一家輾轉四地求醫。

“之前醫院主要給予強心、利尿、抗心律失常治療。”一直在家照料的凡凡媽媽淚眼婆娑,可是情況卻時好時壞。凡凡還有一個哥哥,今年11歲,原本其樂融融一家四口被突如其來的病變打亂了節奏,生活變得舉步維艱。治療過程中反覆出現快速性心律失常等症狀,這也讓凡凡一家從此走上長達三年之久的漫漫求醫路。

在成都華西醫院就診時,醫生髮現凡凡不僅三尖瓣出現極重度關閉不全,而且心肌收縮力量日益下降,心腔內血液淤滯……2020年11月,心臟超聲檢查發現他的右心已出現血栓,如果脱落隨時會危及生命。對於已是終末期心臟衰竭的凡凡,心臟移植手術是唯一的出路。他們建議,儘快到心臟移植實力強大的武漢協和醫院想想出路,這樣生的希望會更大一些。

七歲男孩植入年輕的心,生命得以延續!

2月18日,凡凡在父母帶領下來到協和醫院心臟大血管外科。董念國教授團隊經查發現,在最愛蹦跳年紀的小凡凡只能以卧牀為主。他的精神差、肝淤血、伴有肝臟顯著增大,尿少,全身浮腫等症狀,只能卧牀依靠強心針維持。

入院完善相關檢查後,凡凡被確診為致心律失常性右室心肌病,心房內血栓形成,三尖瓣極重度關閉不全,心功能不全IV級,肝功能不全。“儘快尋找心源,必須儘早施行心臟移植手術”。董念國主任對凡凡媽媽説道。

凡凡一家四口只靠父親在外打零工為生,本已是捉襟見肘的家庭,卻因為凡凡三年的治療費用,生活變得十分拮据。為了減輕經濟負擔,董念國教授團隊幫助凡凡申請到慈善基金的救助。更為幸運的是,在凡凡入院後不到一週(6天)就匹配到了合適心源——20歲腦死亡年輕男子提供了寶貴的心臟。

2月25日下午3點,董念國教授團隊為凡凡施行原位心臟移植手術。常規打開胸腔後,原本蘋果大小的心臟已狀如柚子大小,整個右心室也是壁薄如紙,建立體外循環、精準修剪供體、阻斷、剪除病變心臟,依次吻合供受體左房、主動脈……最終,凡凡胸腔內放置的年輕心臟,重新有力地跳動起來,四個小時的手術一氣呵成。這過程中,最難的不是合適的供受體配型,而是供受體之間一大一小的心臟、血管組織的完美匹配,這需要精湛的外科設計、縫合技巧。

術中凡凡採用無血心臟移植(術中沒有用血),術後早期拔管,目前恢復順利,將於近日出院。

第100例兒童心臟移植,系全國第一!

董念國主任介紹,凡凡是協和醫院完成的第100例兒童心臟移植手術,連續多年來,該院完成的兒童心臟移植數量領跑全國。

從2014年出生3個月體重4.25公斤的小天佑,到2019年出生僅66天體重3公斤的小睿睿……年齡越來越小、體重越來越低,協和醫院心臟大血管外科不斷突破極限,刷新兒童心臟移植的紀錄。

器官移植是外科學“皇冠”,心臟移植是治療終末期心臟病主要手段,但中國心臟移植相對起步晚、發展慢,兒童心臟移植更加如此。據瞭解,我國每年約40000名以上患兒因心衰住院治療,終末期心臟病需面臨換心,但供心卻十分緊缺,兒童等待心臟移植死亡率17%。據統計,協和醫院兒童心臟移植數量連續10年佔全國總量的40%,針對終末期心臟病,建立適合中國兒童心臟移植的技術規範;兒童心臟移植術後30天、1年生存率分別為100%、96%,3年和5年生存率分別89.1%和89.1%,均高於國際報道的91.2%、83.73%、77.78%和72.56%。

多年來,在董念國主任的帶領下,協和醫院在全國最早應用自願捐獻腦死亡供體,創新“邊緣供心”理論,改進供心保護方法,使冷缺血安全時限從國際標準4小時延長至6-8小時,一定程度緩解供心短缺這一制約移植髮展的瓶頸;建立一整套適合國情的心臟移植技術體系,不僅優化受體評估、機械輔助、抗排策略,而且針對兒童等特殊心臟移植特點,個體化設計術式,提高手術成功率,如採用供心旋轉術式實施終末期先心病右位心心臟移植,聯合側枝封堵技術實施國際首例終末期先心病雜交心臟移植,通過擴大心包腔、改良腔腔吻合等完成亞洲最小年齡最低體重(66天3公斤)心臟移植等。該方面成績得到國內外專家肯定,被認為推動中國心臟移植事業發展,尤其將中國兒童心臟移植提升至世界水平。


來源:華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

通訊員:聶文聞、劉坤維、彭錦弦

長江雲編輯:張伊靈

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